Mojawapo ya pathologies inayoweza kuathiri mfumo wa biliary ya mbwa ni cholestasis. Mabadiliko haya yanajumuisha mkusanyiko usio wa kawaida wa bile kwenye ini, mirija ya nyongo au kibofu cha nduru ambayo hutokea kama matokeo ya kuziba au kukandamiza mtiririko wa bile. Kuamua sababu maalum ya cholestasis itawawezesha kuainishwa na matibabu sahihi zaidi kuanzishwa katika kila kesi.
cholestasis katika mbwa ni nini?
Cholestasis inafafanuliwa kama mlundikano usio wa kawaida wa nyongo kwenye ini, mirija ya nyongo, au kibofu cha nyongo Mkusanyiko huu wa Bile huzalishwa na kuwepo kwa kuziba au kukandamiza mtiririko wa nyongo, ambayo huzuia kabisa au kiasi kuwasili kwa nyongo kwenye utumbo.
Ili kuelewa vizuri jinsi cholestasis hutokea, tutaelezea kwa ufupi pathogenesis yake. hepatocytes ni seli za parenchymal za ini ambazo hufanya kazi nyingi za kiungo hikiMiongoni mwa mambo mengine, hepatocytes ni wajibu wa kuzalisha vipengele vya bile na kuziweka kwenye canaliculus ya bile (nafasi kati ya hepatocyte mbili zilizo karibu). Mara moja kwenye canaliculus, bile hupita kwenye ducts ya intrahepatic ya bile (yaani, zile zilizo ndani ya ini yenyewe), kisha kwenye ducts za bile, na hatimaye kwenye gallbladder ambako huhifadhiwa. Wakati mbwa anakula chakula na protini na mafuta, contraction ya gallbladder hutokea na bile inapita ndani ya utumbo mdogo, ambayo inaruhusu digestion sahihi na ngozi ya mafuta. Wakati, kutokana na sababu ya ndani au nje ya hepatic, nyongo haitiririki vizuri kupitia mirija ya nyongo, cholestasis hutokea.
Wakati cholestasis inapodumishwa baada ya muda, hepatocytes huishia kujeruhiwa, kwa kuwa asidi ya nyongo iliyopo kwenye nyongo ina hatua ya kusafisha. ukuta wa seli ya hepatocytes.
Aina za cholestasis kwa mbwa
Kulingana na sababu ya mrundikano usio wa kawaida wa bile kwenye ini, cholestasis imeainishwa katika aina mbili:
- Intrahepatic cholestasis : wakati kisababishi cha cholestasis kinapatikana kwenye ini lenyewe na kuathiri mirija ya nyongo ya intrahepatic.
- Extrahepatic cholestasis: wakati sababu ya cholestasis iko nje ya ini, na kuathiri mirija ya nyongo nje ya ini.
Katika sehemu ifuatayo, tunaeleza sababu mbalimbali zinazoweza kusababisha kolestasisi ya ndani ya ini na nje ya hepatic kwa mbwa.
Sababu za cholestasis kwa mbwa
Kama tulivyoeleza, visababishi vya cholestasis hutofautiana kulingana na ikiwa ni cholestasis ya ndani ya ini au ya ziada.
Intrahepatic cholestasis
Sababu kuu za kolestasisi ndani ya hepatic kwa mbwa ni:
- Intrahepatic bile duct kuziba : kutokana na vimelea, ugonjwa nene wa nyongo, kuvimba kwa mirija ya nyongo (cholangitis) au uvimbe kwenye nyongo. mirija (cholangiocarcinoma).
- Kuvimba au adilifu katika kiwango cha nafasi ya lango: nafasi za mlango ni miundo ya mirija inayovuka ini. Kupitia kwao hupita mishipa ya damu, mishipa ya lymphatic na ducts bile. Nafasi hizi zinapovimba au nyuzinyuzi, hubana miundo iliyo ndani yake, ikiwa ni pamoja na mishipa ya limfu.
Extrahepatic cholestasis
Extrahepatic cholestasis hutokea wakati kuna vizuizi katika kiwango cha mirija ya nje ya ini au katika kiwango cha gallbladder. Kwa upande mwingine, kizuizi hiki kinaweza kusababishwa na:
- Majiwe katika nyongo, vimelea, au mabonge ambayo huzuia lumen ya mirija ya nyongo.
- Nene bile syndrome : wakati nyongo ni nene kiasi kwamba haitoki vizuri na kuziba mirija ya nyongo.
- Tumors (cholangiocarcinoma) au michakato ya uchochezi (cholangitis) zinazoathiri ukuta wa mirija ya nyongo.
- Mgandamizo wa nje wa mirija ya nyongo: kutokana na kongosho au lymphadenitis ya lango au nodi za mesenteric. Viungo hivi vinapoongezeka ukubwa, vinaweza kubana mirija ya nyongo kutoka nje na kuzizuia.
dalili za cholestasis kwa mbwa
dalili kuu ya cholestasis ni homa ya manjano, ambayo ina rangi ya manjano inayoonekana kwenye usawa wa ngozi na utando wa mucous. kama matokeo ya uwekaji wa bilirubini. Kawaida, bilirubini hutolewa kupitia bile, hata hivyo, katika kesi ya cholestasis, rangi hii hujilimbikiza kwenye ini na hupita ndani ya damu, na kusababisha hyperbilirubinemia (ongezeko la viwango vya bilirubini katika damu). Wakati viwango vya bilirubini katika damu ni zaidi ya 2 mg/dl, huwekwa kwenye tishu, na kusababisha homa ya manjano. Katika mbwa, homa ya manjano inaonekana kwa urahisi zaidi katika kiwango cha sclera, ingawa inaweza pia kuonekana kwenye mucosa ya mdomo, mucosa ya uzazi na hata kwenye ngozi wakati viwango vya bilirubin ni vya juu sana.
Mbali na homa ya manjano, wakati kizuizi kamili cha mirija ya nyongo kinapotokea, dalili zifuatazo za kiafya zinaweza kuzingatiwa:
- Maldigestion/malabsorption syndrome: chumvi ya nyongo iliyopo kwenye nyongo ni muhimu kwa usagaji chakula na ufyonzaji wa mafuta. Wakati nyongo haiwezi kufika kwenye utumbo, ugonjwa wa maldigestion/malabsorption hutokea, unaojulikana na kuonekana kwa kuhara aina ya osmotic.
- Steatorrhea: Inajumuisha uwepo wa mafuta kwenye kinyesi. Chumvi ya nyongo isipofika kwenye utumbo, mafuta hayameng’enyi wala kufyonzwa, hivyo hutolewa pamoja na kinyesi.
- Kinyesi kisicho na rangi (acholic): rangi ya kinyesi inatokana na kuwepo kwa stercobilinogen, metabolite inayopatikana kutoka kwa bilirubini. Katika kesi ya cholestasis, bilirubin iliyo kwenye bile haifikii utumbo, ambayo ina maana kwamba stercobilinogen haitolewa na kinyesi haina rangi.
- Mwelekeo wa kutokwa na damu: Wakati wa cholestasis, malabsorption ya vitamini K hutokea. Upungufu wa vitamini hii unaweza kusababisha mabadiliko katika hemostasis ya pili, na kuongeza tabia kutokwa na damu.
- Bakteria Cholangitis: Wakati kizuizi kimekamilika, bakteria kutoka kwenye utumbo wanaweza kupanda kwenye njia ya nyongo na kutawala mirija ya nyongo, na kusababisha bakteria. cholangitis.
Kunapokuwa na kizuizi cha ziada cha hepatic ambacho kinaendelea kwa muda, mirija ya nyongo au kibofu chenyewe kinaweza kupasuka. Nyongo inapoanguka ndani ya tundu la fumbatio, hutoa peritonitis ambayo inaweza kuwa septic au aseptic, kutegemea kama uchafuzi wa bakteria hutokea au la.
Utambuzi wa cholestasis kwa mbwa
Tukishaeleza sababu na dalili kuu zinazohusiana na cholestasis, tutaelezea utambuzi wake.
Hasa, itifaki ya uchunguzi wa cholestasis katika mbwa inapaswa kutegemea mambo yafuatayo:
- Historia ya matibabu na uchunguzi wa mwili: Kama tulivyoeleza kwa kina katika sehemu iliyotangulia, mbwa walio na cholestasis kwa kawaida huwa na homa ya manjano, ingawa wanaweza pia kutazama. kwa dalili za usagaji chakula (kuhara, steatorrhea, na kinyesi kilichobadilika rangi), pamoja na maumivu ya tumbo.
- Uchambuzi wa damu na wasifu wa ini: kipengele cha sifa zaidi cha cholestasis ni ongezeko la vimeng'enya viwili vya ini, phosphatase ya alkali na GGT (gamma- glutamyl transpeptidase). Kuongezeka kwa enzymes hizi hutokea kabla ya mwanzo wa jaundi. Aidha, ongezeko la viwango vya bilirubini katika damu linaweza kuzingatiwa.
- Ultrasound ya tumbo: Kunapokuwa na kuziba kwa mirija ya nyongo, nyongo haiwezi kufika kwenye utumbo, hivyo hujikusanya kwenye mirija ya nyongo. Matokeo yake, kuna upanuzi wa mirija ya nyongo na/au kibofu cha nduru ambayo inaweza kuonekana kwa kutumia ultrasound. Walakini, kibofu cha nduru kinaweza kupanuliwa kwa sababu ya anorexia (kwa sababu ikiwa mnyama hajala, kichocheo cha kumwaga kwake hakijatolewa). Kwa hiyo, kutambua kizuizi cha ducts bile, ni muhimu kuibua si tu kupanua, lakini pia sababu ya kuzuia. Katika hali ya kupasuka kwa kibofu cha nduru, eneo lisilofafanuliwa vyema na uwepo wa maji ya bure kwenye tumbo yanaweza kuonekana.
- MRI : Jaribio hili la hali ya juu la upigaji picha linaweza kusaidia kugundua kuwepo kwa kizuizi katika kiwango cha njia ya mkojo iliyo nje ya ini.
- Laparotomia ya uchunguzi: wakati ultrasound inaonyesha kupanuka kwa mirija ya nyongo, lakini sababu ya kizuizi haijazingatiwa, upasuaji wa uchunguzi wa cavity ya fumbatio inaweza kuwa muhimu kufanya uchunguzi wa sababu.
Matibabu ya cholestasis kwa mbwa
Matibabu ya cholestasis kwa mbwa yanapaswa kuelekezwa kwa sababu inayoizalisha, na inaweza kujumuisha matibabu, matibabu ya upasuaji au zote mbili. wao.
Matibabu
Matibabu ya matibabu yatatofautiana kulingana na sababu ya cholestasis, na yanaweza kusimamiwa hepatoprotectors (kama vile ursodeoxycholic acid au silymarin),antibiotics, virutubisho vya vitamini (pamoja na vitamini K, E au D), matibabu ya maji wakati kuna upungufu wa maji mwilini, nk. Kwa kuongeza, ni muhimu kuzuia maudhui ya mafuta ya chakula mpaka mtiririko wa kawaida wa bile kwenye utumbo urejeshwe. Hivyo, vyakula ambavyo vimepigwa marufuku kwa mbwa wenye cholestasis ni vile vyenye mafuta mengi.
Matibabu ya upasuaji
Matibabu ya upasuaji mara nyingi ni muhimu wakati cholestasis inasababishwa na kizuizi nje ya ini. Chaguzi za upasuaji zinaweza kujumuisha:
- Kuondoa nyongo (cholecystectomy), kwa kuwa mbwa asiye na nyongo bado anaweza kuwa na maisha bora
- kufunguka kwa kibofu cha nyongo au mfereji wa nyongo ili kuondoa mawe, mabonge au vitu vingine vinavyoziba njia ya nyongo.
- Kuweka tundu za nyongo ili kuziweka wazi kwa njia ya kupitisha nyongo.
- Uondoaji wa uvimbe unaobana kwa nje mirija ya nyongo.
Kama tunavyoona, hakuna matibabu ya asili ya kolestasis kwa mbwa, zaidi ya kubadilisha lishe, kwa hivyo ni muhimu kwenda kwenye kliniki ya mifugo ili kupata utambuzi na matibabu sahihi.
