Azotemia au creatinine na urea kuongezeka, inaweza kutokea kwa paka kutokana na hali mbalimbali. Azotemia, kulingana na asili yake, inaweza kugawanywa katika azotemia ya prerenal (wakati upenyezaji wa figo unapungua), azotemia ya figo (kutokana na uharibifu wa figo) au azotemia ya baada ya figo (mabadiliko ya uondoaji wa mkojo kutoka kwa mwili). Sababu zinaweza kuwa tofauti sana, kutoka kwa upungufu wa maji mwilini au mabadiliko ya mtiririko wa damu, ulevi, mabadiliko ya elektroliti, dawa ya nephrotoxic au ugonjwa wa figo, hadi kizuizi cha njia ya mkojo au uroabdomen.
Azotemia ni nini kwa paka?
Azotemia inafafanuliwa kama ongezeko la bidhaa taka zisizo na nitrojeni zisizo na protini kwenye damu, huku urea na kretini zikiwa ndizo zinazopimwa zaidi. Kwahiyo kusema paka ana azotemia ni kusema paka ameongeza urea na creatinine au moja tu kati ya hizo mbili.
Urea ni nini?
Urea ni molekuli ndogo na bidhaa ya mwisho ya kimetaboliki ya protini inayoundwa kwenye ini katika mzunguko wa urea. Dutu hii huchujwa na glomerulus ya figo na kufyonzwa tena kwenye mirija ya figo na kukusanya mirija ya figo.
creatinine ni nini?
Creatinine ni kiwanja ambacho huundwa kupitia kuvunjika kwa creatine,virutubisho muhimu kwa misuli. Creatinine ni bidhaa ya taka iliyoundwa katika kimetaboliki ya kawaida ya misuli na inazalishwa kwa kiwango cha mara kwa mara, kulingana na molekuli ya misuli ya paka. Hatimaye pia huchujwa kwenye glomerulus ya figo lakini hainyonywi tena baadaye, ikitolewa kwenye mkojo.
Aina za azotemia katika paka
Kuna aina tatu za azotemia katika paka. Hata hivyo, katika zote tatu kuna kupungua kwa mchujo wa glomerular ya figo na matokeo yake kuongezeka kwa creatinine na urea.
Feline prerenal azotemia
Azotemia ya prerenal hukua kama matokeo ya kupungua kwa upenyezaji wa figo kutokana na mabadiliko ya mtiririko wa damu, kama vile hypovolemia, upungufu wa pato la moyo, alama ya vasodilation, au upungufu wa maji mwilini. Katika hali hizi, kwa kupungua kwa upenyezaji wa figo, kiwango cha uchujaji wa glomerular hupungua, ambayo husababisha uondoaji polepole wa urea na kretini, kuonekana katika viwango vya juu katika damu. Urea hufyonzwa tena zaidi, ikionekana haraka katika uchanganuzi kwa sababu ya upitishaji polepole kwenye mirija na mifereji. Creatinine ndio itaongeza polepole zaidi, kwani haijafyonzwa tena.
Katika hali hizi, paka lazima waendelee kuzingatia mkojo, msongamano wake kuwa sawa na au zaidi ya 1.035. Nephroni zinapoendelea kubaki bila kuharibika au kubadilika kwa utendaji kazi wake, upitishaji wa hewa unaporejeshwa, utendakazi wa figo hurudi kwa kawaida.
Azotemia ya figo ya paka
Katika azotemia ya figo, kama jina linavyoonyesha, kumekuwa na uharibifu wa figo Kupungua kwa utendakazi wa figo kati ya 66-75 % husababisha kuongezeka kwa urea ya damu, baada ya kreatini, yenye mvuto wa kutosha wa mkojo (1.008-1.012).
Hata hivyo, msongamano kati ya 1.013 na 1.034 unaonyesha kuwa sehemu ya uwezo wa ukolezi wa mkojo haujakamilika, lakini haitoshi kufidia hasara. Kwa kuongeza, paka zilizo na ugonjwa sugu wa figo huhifadhi uwezo wa kuzingatia mkojo kwa muda mrefu kuliko mbwa, na wiani zaidi ya 1 unaweza kutarajiwa.020, lakini itabaki kuwa haitoshi kuzuia azotemia.
Postrenal azotemia
Katika azotemia ya baada ya figo, utendakazi wa figo na kiwango cha kuchujwa kwa glomerular ni kawaida na ni bora, hata hivyo bidhaa za kinyesi hazitoki mwilini kupitia mkojo kwa kuziba mtiririko wa mkojo chini ya mkondo hadi kwenye figo.
Azotemia husababisha nini kwa paka?
Kuongezeka kwa creatinine na urea kunaweza kutokea katika hali mbalimbali, hivyo itategemea pia aina ya azotemia inayotibiwa.
Sababu za azotemia ya paka kabla ya urembo
Prerenal azotemia hutokea wakati hakuna uharibifu wa figo au kizuizi cha nje ya figo na hukua kama matokeo ya kupungua kwa utiririshaji wa figo kutokana na mabadiliko ya mtiririko wa damu, kama vile:
- Hypovolemia.
- utoto duni wa moyo.
- Muhimu vasodilation.
- Upungufu wa maji mwilini.
Sababu za azotemia ya figo kwa paka
Azotemia ya figo hutokea wakati figo zenyewe zimeharibika. Kwa hivyo, azotemia katika kesi hizi hutolewa na:
- Ugonjwa mkali wa figo: huanza ghafla na kali na kupunguzwa kwa kasi ya kuchujwa kwa glomerular. Wakati mwingine inaweza kugeuzwa. Sababu za kawaida kwa paka ni nephrotoksini (dawa, ethilini glikoli, metali nzito, maua, na mawakala tofauti wa iodini), hypercalcemia, hypophosphatemia, matatizo ambayo husababisha upenyezaji mbaya wa figo (hypovolemia, thrombosis, infarction, polycythemia, au hyperviscosity), au figo. ugonjwa wa parenchymal (pyelonephritis, glomerulonefriti, kuziba kwa njia ya mkojo).
- Ugonjwa sugu wa figo: Kupungua kwa kasi kwa kiwango cha uchujaji wa glomeruli na utendakazi wa figo, ambayo inatoa muda wa kuamilisha njia za kufidia. Ni kawaida kutopata sababu asilia kwa paka, na inaweza kutokana na baadhi ya sababu za ugonjwa wa figo kali kama vile maambukizi ya mfumo wa mkojo, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi au hypovolemia. Pia inaweza kusababishwa na shinikizo la damu.
Sababu za azotemia ya postrenal kwa paka
Postrenal azotemia hutokea wakati mtiririko wa mkojo umezuiwa na sababu za nje. Kwa njia hii, sababu zinaweza kuwa:
- Kuziba kwa mrija wa mkojo.
- Kuziba, kupasuka au kushikamana kwenye mirija ya mkojo.
- Kuvuja kwa kibofu au kupasuka kwa kibofu.
Sababu zingine za azotemia kwa paka
Vujadamu. Urea iliyoinuliwa na kretini ya kawaida pia inaweza kutokea kwa paka wakati ukataboli wa protini unapoongezeka baada ya pyrexia au matumizi ya kotikosteroidi.
ina, ndivyo mkusanyiko wa kawaida wa kreatini unavyoongezeka.
Dalili za azotemia kwa paka
Kulingana na aina ya azotemia kwa paka, dalili zinaweza kuwa:
dalili za azotemia ya prerenal kwa paka
Dalili katika kesi hii ni zile zinazohusiana na upenyezaji mdogo kutokana na kubadilika kwa mtiririko wa kawaida wa damu. Katika hali hizi, paka anaweza kudhihirika:
- Anemia.
- Tembe za mucous zilizopauka.
- Mapigo ya moyo dhaifu.
- Kuongezeka kwa ngozi.
- Ute mkavu.
- hematokriti ya chini.
- Kupungua kwa shinikizo la damu.
- Mabadiliko ya mapigo ya moyo na kupumua.
Dalili za azotemia ya figo kwa paka
Azotemia ya figo kutoka ugonjwa mkali wa figo inaweza kusababisha dalili kama vile:
- Oliguria (kupunguza ujazo wa mkojo).
- Anuria (kutokojoa).
- Mgongo uliouma kutokana na maumivu ya figo.
- Tachypnea.
- Arrhythmias.
- Kuongezeka kwa joto.
- Huzuni.
- Kutapika na/au kuharisha.
- Figo za kawaida au zilizopanuka.
Azotemia ya figo kutokana na ugonjwa sugu wa figo inaweza kutoa dalili kama vile:
- Vidonda kwenye kinywa.
- Halitosis.
- Upungufu wa maji mwilini.
- Anemia ya ugonjwa sugu.
- ishara za utumbo.
- Polyuria-polydipsia.
- Figo kupunguzwa ukubwa.
- Kukosa hamu ya kula pamoja na kupungua uzito.
- Kutapika.
- Upofu mkali.
Dalili za azotemia baada ya figo
kuziba kwa njia ya mkojo kutokana na kuziba kwa njia ya mkojo kwa mawe au plugs za ute kwenye FLUTD (ugonjwa wa njia ya chini ya mkojo wa paka), uharibifu wa mirija ya mkojo au kupasuka kwa kibofu kunaweza kusababisha dalili kama vile:
- Dysuria (kukojoa kwa uchungu).
- Ya ajabu (kukojoa kwa uchungu, dripu).
- Marudio (kukojoa kiasi kidogo mara nyingi kwa siku).
- Hematuria (kukojoa damu).
- Lamba eneo la Urogenital.
- Kukojoa nje ya sanduku la takataka.
- Hyperkalemia (kuongezeka kwa potasiamu).
Utambuzi wa azotemia kwa paka
Ili kugundua azotemia, damu lazima itolewe ili kubaini mkusanyiko wa urea katika seramu au plasma. Baadaye itakuwa muhimu kuona ikiwa azotemia hii ni kabla ya figo, figo au baada ya figo.
Uchunguzi wa azotemia ya prerenal
Upungufu wa maji mwilini kwa paka inaweza kubainishwa kwa kufanya vipimo vifuatavyo:
- Mkunjo wa ngozi.
- Angalia ukavu wa utando wa mucous.
- Angalia mboni ya jicho iliyozama.
- kazi ya damu kuangalia ongezeko la hematokriti na jumla ya protini.
A uchunguzi wa kina wa mwiliunapaswa kufanywa ili kugundua hypovolemia.
Uchunguzi wa azotemia ya figo
Kiwango cha uchujaji wa Glomerular hupunguzwa katika ugonjwa wa figo na kolezi ya kretini imezingatiwa kuwa kiashirio kisicho cha moja kwa moja cha kasi ya uchujaji wa glomerula. Hata hivyo, SDMA huakisi kiwango hiki kwa usahihi zaidi na hutambua ugonjwa wa figo mapema kuliko kreatini, kwani SDMA huongezeka wakati angalau 25% ya utendakazi wa figo umetokea na kretini haiongezeki hadi upotevu huu ni angalau 75%. Kwa kuongezea, ni lazima izingatiwe kuwa kreatini inategemea uzito wa misuli ya paka, na inaweza kutoa matokeo ya uwongo katika paka mwenye misuli au mwembamba sana kama vile hyperthyroidism, ambayo haitokei kwa kigezo hiki.
Ili kutambua hatua ya ugonjwa wa figo, mfululizo wa vipimo na vigezo lazima ufanywe, kama vile SDMA, creatinine, UPC (uwiano wa protini/kretini kwenye mkojo) na shinikizo la damu la sistoli.
Historia nzuri inapaswa kuchukuliwa ili kujua kama amegusana na dawa au dutu ya nephrotoxic, ikiwa kuna maambukizi ya njia ya mkojo, shinikizo la damu au upenyezaji mdogo wa figo na kuamua viwango vya fosforasi na kalsiamu kutafuta chanzo cha ugonjwa wa figo.
Unapaswa pia kufanya ultrasound ya figo ili kutathmini ukubwa na umbo lake na kuona miundo mingine ya mfumo wa mkojo..
Utambuzi wa azotemia baada ya figo
Ili kugundua kizuizi cha mkojo au ureta au kupasuka kwa kibofu, vipimo vifuatavyo vinapaswa kufanywa:
- biokemia ya damu kugundua azotemia, hyperkalemia, hyperphosphatemia na asidi ya kimetaboliki.
- Mbinu za kupiga picha za kugundua maji kwenye tumbo (uroabdomen) na wakati mwingine hata kizuizi kinaweza kuonekana. Uchambuzi wa kimiminika baada ya uchimbaji wake kujua iwapo ni mkojo.
- Uchambuzi wa mkojo kwa fuwele, plugs za mucous au damu.
Matibabu ya azotemia kwa paka
Katika uso wa azotemia ya prerenal, kinachopaswa kufanywa mara moja ni kuchukua nafasi ya maji na upenyezaji kwa paka, kupitia matibabu ya maji na wakati mwingine kuongezewa damu.
Katika hali ya azotemia ya figo, ni muhimu kutibu sababu ya ugonjwa wa figo kali, pamoja na upungufu wa maji mwilini na sahihi. usumbufu wa elektroliti. Ni muhimu kutibu magonjwa yanayofanana ikiwa yanapo (kisukari, hyperthyroidism, ugonjwa wa moyo, tumor). Matibabu mahususi ya ugonjwa wa figo ni pamoja na:
- Tibu upungufu wa maji mwilini kwa matibabu ya maji.
- Tibu presha kwa kutumia amlodipine.
- Tibu proteinuria kwa vizuizi vya ACE, kama vile benazepril.
- Kama kuna hyperphosphatemia, anza na kulisha figo na baada ya mwezi, ikiwa phosphate bado iko juu, toa phosphate binder.
- Vichocheo vya hamu ya kula kama vile mirtazapine.
- Antiemetics kama vile maropitant au metoclopramide.
- Kama kuna kidonda cha tumbo, omeprazole au ranitidine.
- Kama chakula hakivumiliwi, feed tube.
- Matibabu ya lishe: kupunguza protini, fosforasi, sodiamu na ongezeko la potasiamu, mafuta na vitamini B.
- Ikiwa kuna anemia na hematokriti chini ya 20%, erythropoietin.
- Antibiotics, iwapo kuna maambukizi kwenye mfumo wa mkojo.
Katika azotemia ya baada ya figo, paka lazima afunguliwe, uharibifu urekebishwe, mawe ya mkojo kuondolewa kwa chakula (struvite) au upasuaji (calcium oxalate), na katika kesi ya kupasuka kwa kibofu, upasuaji wa kurejesha uharibifu..
